Inscription sur invitation

Participant.e

Prénom*

Nom*

Date de naissance*

Courriel*

Téléphone*

Adresse*

Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal

Avez-vous un régime alimentaire particulier?*

Précisez.

Souffrez-vous d'une allergie?*

Précisez.

Avez-vous une condition de santé et/ou médicale particulière?*

Précisez.

Indiquez la maladie et les médicaments prescrits ainsi que leur posologie.

Prenez-vous des médicaments sur une base régulière?*

Précisez.

Indiquez la maladie et les médicaments prescrits ainsi que leur posologie.

Informations en cas d'urgence

Votre numéro d'assurance maladie ainsi que la date d'expiration

Contacts (2) en cas d'urgence (prénom et nom, coordonnées, lien avec vous)*

Indiquez 2 personnes que nous devrons contacter en cas d'urgence, ainsi que leurs coordonnées et votre lien avec cette personne.

Choix du séjour et inscription

Choix du séjour*

Type d'hébergement*

Veuillez choisir le type d'hébergement désiré. Notre service à la clientèle vous contactera par téléphone afin de procéder à la confirmation et au paiement du solde en fonction de l'hébergement choisi.

Occupation double, salle de bain partagée : +0$
Occupation simple, salle de bain partagée : +50$
Occupation double, salle de bain privée : +100$
Occupation simple, salle de bain privée : +200$
Je n'ai pas besoin d'hébergement

Connaissez-vous une personne qui participe au même séjour que vous et avec qui vous pourriez partager une chambre?

Total

Il s'agit des coûts d'inscription de base, garantissant votre place. Nous vous contacterons afin de procéder au paiement du solde relatif à l'hébergement choisi.

$ 0.00 CAD

Inscription sur invitation - enfants et ados

Participant.e

Informations en cas d'urgence

Parent ou tuteur.trice

Choix du séjour et inscription

Inscription sur invitation - adultes

Participant.e

Informations en cas d'urgence

Choix du séjour et inscription